|
Медико-социальная помощь пожилым
людям, страдающим психическими расстройствами
Интервью с президентом Альцгеймеровской
Ассоциации, С.Ф.Случевской
Корр.: Многих людей особенно проживающих в коммунальных
квартирах волнует вопрос о психическом здоровье из стареющих
соседей: вдруг внезапно, добрая старушка-соседка начинает
обвинять добропорядочных жителей в воровстве или забывает
выключить газ или воду, ставит под вопрос безопасность
проживающих совместно в одной квартире или доме людей.
Насколько подобные проблемы распространены в обществе?
 С.Ф.:
В пожилом возрасте повышается риск возникновения психических
расстройств, число которых , растет по мере старения
и составляет по данным института геронтологии АМН СССР-
5,2 %- в 70- летнем возрасте и 12, 5% в 90- летнем возрасте.
Те расстройства, которые описали Вы встречаются довольно
часто, только в наш центр каждую неделю приходят около
20 семей, нуждающихся в помощи. Многие обращаются в
психоневрологические диспансеры по месту жительства,
немногие "счастливчики" могут получить помощь
и лечение в стационарных условиях. Психиатрические больницы
переполнены. Очень многим отказывают в помощи вообще,
по причине "отсутствия острого психоза", который
не требует моментального оказания помощи, однако приносит
большой вред как организму пожилого человека, так и
окружающим.
Корр.: Что же приводит к таким расстройствам, тяжелая
жизнь перенесенная блокада, война? Или существуют другие
причины возникновения психических расстройств?
С.Ф.: Конечно, наши бабушки и дедушки перенесли довольно
значительные стрессы в молодости: бомбежки, голод, потери
близких и это, конечно, не самым лучшим образом сказывается
на их психическом здоровья. Однако существуют и противоположные
точки зрения. Например, исследования диеты долгожителей
(старше 90 лет) достоверно показали, что многие из тех,
кто дожили до 21 века перенесли во время блокады голод.
И таких большинство. Также, процент психических расстройств
в Санкт-Петербурге и России вообще не намного отличается
от данных европейских стран, стран других континентов.
Это говорит о том, что причины во всех странах и на
всех континентах одинаковые. Чаще всего причинами психических
расстройств у пожилых людей становятся декомпенсации
соматических заболеваний, например, нарастающая сердечная
или почечная недостаточность, анемия, витаминная недостаточность,
эндокринные расстройства и другие заболевания приводят
к снижению памяти, настроения, бессоннице, раздражительности
и так далее. Есть и другая группа причин непосредственно
заболевания головного мозга: например, атерослекроз
сосудов головного мозга, перенесенные инсульты, опухоли
и так далее.
Корр.: Что же считается наиболее распространенной
причиной ?
С.Ф.: Одной из наиболее распространенных болезней этих
возрастных групп является болезнь Альцгеймера.
В России до последнего времени диагноз болезни Альцгеймера
появлялся крайне редко. Это связано не только с малой
доступностью дорогостоящих методов обследования, но
так же и менталитетом врачей, "не привыкшим"
к этой болезни, считающих эту болезнь крайне специфической
и трудно диагностируемой. Однако в зарубежных странах
около 70 % случаев снижения памяти соотносят с болезнью
Альцгеймера.
Корр.: Существуют ли методы диагностики?
С.Ф.: Однако первой ступенью к здоровью должно стать
обследование больного. Клинический минимум обследования,
включающий анализ крови, мочи, биохимические показатели
крови. ЭКГ даст нам возможность достаточно полно оценить
состояние и возможные причины расстройств. Всегда необходимо
помнть о том, что многие специфические методы обследования,
такие как компьютерная томография, электроэнцефалография
могут быть не совсем оправданными с пожилыми людьми-
чрезмерно утомительными и слишком дорогостоящими. Поэтому
обследования больным должны назначаться строго индивидуально.
Корр.: Существуют ли методы лечения?
С.Ф.: Конечно существует методы лечения подобных расстройств
лечения. Лечение таких больных включает не только фармакологическое
воздействие на пациента. Очень важно в каждом конкретном
случае оценить и проанализировать психологические моменты
жизни пожилого человек: не одинок ли., нет ли конфликтов
в семье, с детьми, соседями, какое отношение к будущему
и настоящему. Все это накладывает отпечаток на развитие
и течение заболевания. Поэтому необходимо предлагать
не только фармакологическое и медикаментозное лечение,
но так же и комплекс реабилитационных процедур, включающих
занятия психотерапией, трудотерапией, физиотерапией.
Очень важен комплексный поход.
Корр.: Где больные с такой патологией могут получить
такую помощь?
С.Ф.: Подобная помощь по общему правилу оказывается
в районных психоневрологических диспансерах. Комитет
здравоохранения и главный психиатр Рубина Л.П. стараются
предоставить все возможное в рамках предоставленных
городом возможностей.
В 1998 году в России впервые открыто практическое учреждение
- Санкт-Петербургский Гериатрический Центр Санкт- Петербурга
с геронтопсихиатрическим подразделением вне структуры
психиатрической службы, специализирующееся на диагностике
и оказании услуг больным болезнью Альцгеймера. Отделение
рассчитано на 40 коек, что явно не удовлетворяет возрастающий
спрос в Санкт- Петербурге: уже существующая очередь
на сегодняшний момент дает перспективы для больного
, попавшего на амбулаторный прием к психиатру сегодня,
поступить на отделение только через 1-2 месяца.
|
